Vena Cava Superior’daki kan akışının tıkanması sonucu bu sendrom ortaya çıkmaktadır. Tıkanma sonucu; baş, boyun, üst gövde ve üst ekstremitelerden sağ atriyuma kan akışının engellenmesiyle sonuçlanan bir dizi semptom meydana gelir.  

Vena Cava Superior Sendromu’nda ne gibi semptomlar izlenir ?

Hastalar, nefes darlığı ve kafada dolgunluk hissi ve/veya eğilirken baş dönmesi şikayeti ile başvurur .Yüzdeki şişkinlik ve kızarıklık dikkat çekicidir.  Öksürük, göğüs ağrısı ve disfaji daha az görülen semptomlardır.  Fizik muayene bulguları; dilate boyun damarları, göğüs cildinde belirgin hale gelmiş venöz damarlar, fasiyal ödem ve platoredir.

Vena Cava Superior Sendromu’nun Nedenleri Nelerdir ?

İleri yaş grubunda, Vena Cava Sendromunun en sık karşılaşılan nedeni Bronkojenik Karsinom (Akciğer Kanseri) ‘dur.   Genç yaş grubunda, Vena Cava Superior Sendromu genellikle non-Hodgkin lenfomaya bağlı olarak ortaya çıkar.  Tiroid kanseri, Tubeküloz ve Behçet sendromu daha nadir görülen diğer nedenleri oluşturur.

Vena Cava Sendromu Nasıl Tedavi Edilmektedir ?

Öncelikle Vena Cava’ya bası yapan primer nedenin (kanser dokusunun) tedavi edilmesi gerekir. Antikoagulan ve fibrinolitik ilaçlar ile tedavi desteklenmelidir.

Sjögren Sendromu (SS), ekzokrin bezleri hedef alan kronik otoimmun doğada bir hastalıktır.  SS’da lenfosit infiltrasyonuna bağlı olarak tükrük ve göz yaşı bezleri zaman içinde tahrip olmaktadır. Sonuç olarak, göz kuruluğu ve ağız kuruluğu şikayetleri ön plandadır. 

Kadınlarda görülen bir hastalıktır, erkeklere kıyasla 10 kat daha sıktır. Ağız ve göz kuruluğu ile ilgili şikayetler, 40-50 yaş arası başlar. İleri yaşlarda hastalığın görülme sıklığı daha da artar.

En sıklıkla şu şikayetlere yol açmaktadır:

• Gece uykudan kalkarak su içme ihtiyacı
• Ağızda tat değişiklikleri
• Dilde çatlama, dişlerde çürükler
• Yutma güçlüğü
• Yaygın ağrı
• El eklemlerinde ağrı, vücutta sabahları olan katılık hali ve açılamama.
• Gözlerde -toz toprak kaçmış gibi- yabancı cisim hissi

SS’lu hastaların kan tahlillerinde, sıklıkla Romatoid Faktör ve Anti Nükleer Antikor pozitifliği saptanır.

SS’lu bireylerde lenfoma görülme sıklığının artmış olması, bu hastalığı önemli kılan diğer bir özelliğidir.

Sjögren Sendromu İçin Hangi Doktora Gidilir?

Sjögren sendromu adı verilen uzun süreli bir otoimmün durum, tükürük ve gözyaşı yapan bezleri etkiler. Otoimmün ve enflamatuar hastalıkların tedavisine odaklanan tıp uzmanları olan romatologlar, tipik olarak onu yönetmekten sorumludur. Göz doktorları, diş hekimleri ve kulak burun boğaz uzmanları, Sjögren sendromlu hastaların tedavisinde yardımcı olabilecek bazı ek uzmanlardır. Sjögren sendromlu hastalar da bir birinci basamak hekiminden sürekli bakım alabilirler.

Sedef; ciltte, saçlı deride ve tırnaklarda hasarlanmaya neden olan kronik bir cilt hastalığıdır. Toplumda sık görülür.

Sedef romatizması ise Sedef hastalarının % 5-30’unda ortaya çıkar. Genellikle, 30 – 50 yaş arası insanlarda başlar. Hem kadınlarda, hem erkeklerde izlenir. Sedef Romatizması, sedef hastalığı şiddetli olan hastalarda daha yaygındır. Şu anda, Sedef Romatizması tanısını koymak için özel kan testleri yoktur.

Kimlerde Sedef Romatizmasından şüphe etmek gerekir ?

Kendisinde veya yakın akrabalarında Sedef hastalığı olan ve:

• Topuk ağrısı olan
• Kalça, bel, sırt, boyun ve omuzlarında ağrısı olan
• El eklemlerinde ağrısı olan
• Ayak parmaklarının bir veya birkaç tanesi sosis gibi şiş olan
• Sabahları yataktan kalkmada güçlük çeken, eklem yerlerinde sertlik katılık hisseden kişilerde Sedef Romatizması akla gelmelidir. 

Sedef Romatizmasının daha şiddetli seyredeceğini gösteren risk faktörleri vardır. Bunlar: 

• Erken yaşta başlangıç 
• Kadın cinsiyet 
• Poliartiküler tutulum (çok sayıda eklemin tutulması)

Sedef Romatizması İçin Hangi Doktora Gidilir?

Sedef romatizmasının tedavisi için bir dermatolog veya romatolog ziyaret edilmelidir. Bir dermatolog, cilt rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanken, bir romatolog, artrit ve diğer eklem, kas ve kemik hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmıştır. Bu tıp uzmanlarının her ikisi de sedef romatizmasını belirleme ve yönetme konusunda niteliklidir. Ön değerlendirme ve uygun uzmanlara tavsiye için bir birinci basamak hekimine de danışılabilir.

Prokalsitonin, tiroid bezinde üretilir.  Sağlıklı bireylerde serum seviyeleri tespit edilemeyecek kadar düşüktür (0,05 ng/mL).  Bakteriyel infeksiyonlarda, PCT seviyeleri önemli ölçüde yükselir.  İnfeksiyonlar seyrinde yükselen bu PCT’nin kesin üretim yeri ve biyolojik işlevi bilinmemektedir. 

 Otoimmün hastalığı olan olgularda, infeksiyonu hastalık alevlenmesinden ayırmada PCT düzeyleri dikkate alınlaıdır.  RA ve SLE’deki hastalık aktivitesi, PCT seviyelerinde küçük yükselmelerle ilişkilidir, ancak ≥ 0,5 ng/mL değerler bakteriyel infeksiyon için yüksek özgüllüğe sahiptir.  Ek çalışmalar, septik artriti diğer inflamatuar artrit nedenlerinden ayırmada PCT’nin potansiyel bir rolü olduğunu göstermektedir.  

İnfeksiyon yokluğunda yüksek PCT ile ilişkilendirilen ve romatolojik olmayan durumlar arasında: 

• Cerrahi girişim geçirmiş olmak 
• Kardiyojenik şok
• Pankreatit 
• Küçük hücreli akciğer karsinomu gibi bazı kanser türleri yer alır.

Bakteriyel infeksiyonlar en yaygın olarak yüksek PCT seviyeleri ile ilişkilendirilirken, viral infeksiyonlar yüksek PCT seviyeleri ile ilişkili değildir.  Ciddi bir bakteriyel infeksiyonu takiben 2-4 saat içinde prokalsitonin kanda yükselmeye başlamaktadır. 

Antibiyotik tedavisine ne zaman başlanacağı ve durdurulacağı kararında PCT’nin rolü önemlidir.

PCT Yüksekliği Ne Anlama Gelir?

Prokalsitonin (PCT) seviyeleri, bakteriyel infeksiyonların ciddiyeti ile birebir bağlantılıdır. Bu nedenle, Yüksek PCT düzeyleri sepsis ve septik şok beklentisini artırır.

Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon (PAH), pulmoner arteriyel yatakta ve kalbin sağ yarısında artan basınç (istirahat halinde iken pulmoner arter basıncı 25 mm Hg ve üzerinde olması) ile karakterize bir hastalıktır.

PAH’ın erken evresinde hastalar asemptomatik olabilir,  semptomlar hastalık ilerledikçe ortaya çıkar.

 Başvuru semptomları eforla tetiklenir,  ilerlemiş olgularda istirahatte bile oluşurlar. Bunlar;

• Nefes darlığı
• Halsizlik, yorgunluk
• Zayıflama
• Senkop
• Kuru öksürük
• Anjina, göğüs ağrısı
• Çarpıntı
• Mide bulantısı
• Kusma
• Bronşiyal arterlerin yırtılmasına bağlı hemoptizi
• Sinir veya hava yolu sıkışmasına bağlı ses kısıklığı veya hırıltı
• İlerleyici sağ kalp yetmezliğinin bir sonucu olarak alt ekstremitelerde ödem ve abdominal distansiyon.

PAH, Sistemik Sklerozlu (skleroderma) hastalarda izlenen önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. 

Sistemik Sklerozlu bir olguda PAH gelişimi yönünden risk faktörleri:

• İleri yaş
• Uzun hastalık süresi
• Ciltte Telenjiektazilerin varlığı
• Anti Sentromerik Antikorların varlığı
• Tırnak yatağı mikroskobisinde anormalliklerin izlenmesi