Erişkin Still hastalığı Nedir?

Erişkin Still Hastalığı, esas olarak kendiliğinden düzelen yüksek ateş, geçici deri döküntüsü, eklem ağrıları/artrit, hepatosplenomegali ve yüksek serum ferritin düzeyleri ile karakterize sistemik bir hastalıktır.  Olguların %70 kadarında, prodromal boğaz ağrısı öyküsü görülür. Akşam saatlerinde yükselen ateş en çarpıcı belirtiler arasındadır ve yükselen ateşe geçici somon rengi makülopapüler döküntü eşlik eder.  Miyaljiler ve artraljiler neredeyse klinik tablonun olmazsa olmazıdır ve inflamatuar artrit sonuçta eklem yıkımına neden olabilir.

Erişkin Still Hastalığı, her iki cinsiyeti eşit sıklıkla tutar. İki farklı yaş  grubundaki insanlarda izlenir. Bu iki yaş grubu, 15 ile 25 ve 36 ile 46 aralıklarıdır.

Erişkin Still Hastalığının “ana semptomları”  yüksek ateş, eklem ağrıları/artrit ve deri döküntüsüdür.  Bu üçlü hastaların %75 ila %95’inde görülür.  Yüksek ateş genellikle öğleden sonra veya akşamın erken saatlerinde ortaya çıkar ve vücut sıcaklığı 38.9°C’yi geçer ve normale dönmeden önce 2-4 saat sürer.  Hastaların %20 kadarında sabahın erken saatlerinde ikinci bir artışla birlikte ikinci bir pik yapmış olur.  Kendiğiliğinden düzelen makülopapüler döküntü somon renklidir ve kaşıntısızdır. Esas olarak gövdeyi ve proksimal ekstremiteleri etkiler.  Görünür döküntü ateşe eşlik edebilir ve hastanın ateşi olmadığında düzelerek değerlendirmeyi zorlaştırır.  Artraljiler tüm vücutta yaygındır.  İnflamatuar eklem tutulumu tipik olarak büyük eklemlerin simetrik poliartriti olarak kendini gösterir.  

Laboratuvar anormallikleri arasında, nötrofilik lökositoz, belirgin derecede yüksek inflamatuar belirteçler (ESH >50mm/saat) yer alır.  Normokrom Normositer anemi, trombositoz, hipoalbuminemi ve Transaminaz düzeylerin hafif yükselme görülebilir. Hiperferritinemi oldukça göze çarpan bir bulgudur ve normalin üst sınırının 5 katı yüksek düzeylere çıkabilir.  Antinükleer antikorlar ve romatoid faktör negatif olarak saptanır.

Erişkin Still Hastalığı için başlıca tedavi rejimleri, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, metotreksat ve biyolojik ajanları içerir.

Prof. Dr. Timur Pırıldar

1992 yılında Ege Tıp Fakültesi’nden mezun olan Timur Pırıldar, 1998 yıIında  Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde İç Hastalıkları uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. 2000 yılında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı’ında Romatoloji uzmanlık eğitimini tamamlayarak Romatoloji uzmanı olmuştur. 2005 yılında Doçent ve 2010 yılında Profesör ünvanını almıştır. Halen Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesinde İç Hastalıkları anabilim dalında öğretim üyesi olarak çalışan Timur Pırıldar, İzmir’deki muayenehanesinde tedavilerine devam etmektedir.